Rookstop medicamenten

Antidepressiva

Bupropion, een antidepressivum, dat bij ons sinds kort te verkrijgen is, lijkt veelbelovende resultaten te geven (RR 2,1 met 95% CI 1,3-2,6), vergelijkbaar met nicotinesubstitutietherapie41. De wisselende resultaten van trials met meerdere andere antidepressiva zetten echter aan tot enige omzichtigheid in de beoordeling van dit product. De gebruikelijke dosering bedraagt 150 mg tweemaal daags met een tussentijd van minimum acht uur. Patiënten moeten zeven à negen weken worden behandeld en de behandeling moet twee weken voor het stoppen met roken worden gestart. Het product is niet aangewezen bij een voorgeschiedenis van convulsies, boulimie en anorexia nervosa. Als bijwerking wordt hoofdzakelijk een dosisafhankelijk risico op convulsies gezien.

Nicotinesubstitutietheapie

Nicotinesubstitutietherapie in haar verschillende vormen is efficiënt gebleken bij patiënten met gedocumenteerde nicotineafhankelijkheid35. Deze afhankelijkheid staat gelijk met het roken van minstens tien sigaretten per dag of een positieve score op de test van Fagerström (score >4). Het gebruik van nicotinesubstitutietherapie verdubbelt het aantal met roken gestopte patiënten in om het even welke setting. Gecumuleerde cijfers na één jaar tonen een stijging van de onthoudingsratio met 72% ten opzichte van placebo ( RR 95% met 95% CI 60%-84%)36. Tussen de verschillende vormen van nicotinesubstitutietherapie zouden geen noemenswaardige verschillen in efficiëntie bestaan37. Ook de respectievelijke bijwerkingen (hik of tandgewrichtsproblematiek bij de kauwgom, huidirritatie bij de patch) beïnvloeden het gebruik slechts minimaal. De duur van de therapie met nicotinesubstitutie kan tot acht weken worden beperkt, waarna deze therapie abrupt mag worden gestopt. Hogere dosering dan 22 mg/24 uur verhogen het slaagpercentage bij zware rokers (meerdere pakjes per dag). Combinaties van verschillende vormen van nicotinesubstitutietherapie kunnen een meerwaarde bieden (RR 1,9 met 95% CI 1,3-2,6)36. Zo wordt dikwijls de spray in combinatie met de patch gebruikt om acute craving van de patiënt op te vangen38. Bij het gebruik van de patch is het aanbrengen gedurende zestien uur even effectief als wanneer dit gedurende een volledig etmaal gebeurt 39.