Longoperaties via klassieke toegangsweg

• Toegangswegen
• Type longresectie
• Doelstellingen bij chirurgie voor longkanker
• Patiënt installatie, instrumententafel

Toegangswegen thoracale heelkunde

• Voorste toegangsweg (voor resectie van kleine tumoren )

• Door de oksel toegangsweg ( eveneens voor resectie van kleine tumoren )

• Insnede via zijdelingse toegangsweg: meest gebruikte toegangsweg

• Grote toegangsweg (bij uitgebreide tumoren)

• Toegangsweg door de hals (voor resectie longtop tumoren )

• Door het borstbeen (voor wegname grote tumoren in het mediastinum )

Type longresectie

• Volledige longresectie
• Kwabresectie

• Partiële kwabresectie ( resectie, goedaardige tumoren, TBC haard, uitzaaiing )

• Wigresectie (atypische resectie)

• Hoofdluchtweg resectie                       Hoofdluchtweg met longslagader resectie

• Video-geassisteerde longresectie: indicatie: resectie perifeer letsel

Operatief risico bij longresectie

Doelstellingen bij heelkunde voor bronchuscarcinoma

1. "En bloc" resectie van de tumor met voldoende tumorvrije marges ter hoogte van de bronchus, de vasculaire structuren en de door directe ingroei betrokken structuren zoals thoraxwand, diafragma en pericard.
2. Bij de resectie dient te worden rekening gehouden met het lymfedrainage gebied van de tumor, door het uitvoeren van een anatomische lobectomie of pneumonectomie.
3. Een uitgebreide lymfknoop uitruiming dient te worden uitgevoerd zowel hilair als mediastinaal en dit zowel om reden van stadiëring als behandeling.
4. De minimale curatieve ingreep is de lobectomie: wigresectie en segmentectomie verdubbelen het aantal recidieven en halveren de overleving.
5. Er dient zoveel mogelijk functioneel longweefsel te worden behouden: een bronchiale en arteriële sleeve resectie dient waar mogelijk te worden verkozen boven een pneumonectomie (de 30 dagen mortaliteit van een pneumonectomie bedraagt het dubbele van een lobectomie)

Instrumententafel

Installatie patiënt

Plaatsen verwarmingsdeken

Afdekken operatieveld

Positionering operatieteam