Vernauwingen van de slagaders van de benen
• Indeling volgens klachten
• Classificatie van Fontaine
Stadium I |
geen klachten |
Stadium II a |
matige pijn bij wandelen |
Stadium II b |
ernstige pijn na korte wandeling |
Stadium III |
pijn ook in rust |
Stadium IV a |
pijnlijk open been, beginnend koudvuur |
Stadium IV b |
uitgebreid gangreen, koudvuur |
Krampachtige spierpijn bij wandelen kan ook andere oorzaken hebben
- Orthopedisch : vb. Arthrose, jicht, spieraandoeningen
- Neurologisch : ingeklemde rugzenuw door vb wervelkanaal vernauwing, zenuwontsteking door suikerziekte
Pijn in de benen : welke oorzaak ?
- Vraagstelling naar klachten
- Klinisch onderzoek
- Vaatlabo : plethysmografie, doppler, looptest, duplex
- Arteriografie
- Angio NMR (magnetische resonantiescan)
Vaatlabo
meten van de « doorstroming » in de benen
 
Behandeling
Zonder operatie stadia I, IIa - Aandacht voor de risicofactoren : hoge bloeddruk, hoge cholesterol, slecht geregelde suikerziekte, niet kunnen stoppen met roken
- Voethygiëne en looptraining (minstens 2 km per dag wandelen)
- Aspirine + Loftyl, Praxilene (vaatverwijders)
Heelkunde : stadia III, IV a, IV b
- Klassieke overbrugging-chirurgie
- PTA (dilatatie « openblazen ») en stent
- Thrombolyse (oplossen van klonters in de slagaders)
- Combinatie van alle voorgaande
stadium II a en II b volgens de kliniek
Gangreen (koudvuur) betekent anno 2002 niet meer bovenbeen amputatie
Wat is nieuw in de overbrugging chirurgie ?
- Minder klontervormende, dunwandige, infectie-weerstandige kunstslagaders :
Vb. Distaflo met inwendige grafietlaag en verbredingscuff om de laminaire flow te behouden, turbulenties ter hoogte van de distale anastomose te verminderen
Vb. Stretch, geringde PTFE prothese
Vb. Zilver en albumine geïmpregneerde infectieresistente Dacron prothese (Intervascular)
  
Overbrugging in de benen
Behandeling dmv overbruggingsoperatie (broekoperatie) bij lange letsels
- Lies naar liesslagader overbrugging
- Lange afsluiting bekkenslagader rechts
- Vernauwde maar open bekkenslagader links
- Behandeling
- Openblazen + veertje linker bekkenslagader
- Overbrugging tussen de liesslagaders
Overbrugging in de benen
- Overbrugging oksel- naar liesslagader
-
Bij zwaar belaste patiënten kan bij afsluiting van de hoofdbuikslagader een overbrugging aangelegd worden tussen oksel- en liesslagader
|
- Overbrugging van lies- naar knieslagader
- Bij lange letsels op de bovenbeen-slagader
- Zowel met eigen ader als met een kunststofader in PTFE
|
 
Overbrugging in de benen
- Overbrugging naar de kleine slagaders in het onderbeen
- Met eigen ader
- Met kunststofslagader en aanleggen van een verbinding met de diepe ader om meer doorstroming te verkrijgen
|
